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(耳科赵医生头条问答2017-08-15)所谓耳朵流脓一般是指从外耳道口流出粘稠的液体,很多人(包括部分耳科医生)看到这种情况都会认为是中耳炎造成的,其实未必,从外耳道口流出的液体有可能来自中耳,也有可能是外耳道。
区分流脓是否是中耳炎的方法并不复杂,只要能看清鼓膜的结构就可以。鼓膜完整,不管是否有充,都说明流出的液体并非从中耳而来。如果鼓膜有穿孔,并可以看到从鼓室里溢出液体才能确认耳朵流脓是原因是中耳炎。少数情况下,即便有鼓膜穿孔,但是通过耳内镜发现鼓室里是干燥的,鼓室的粘膜也没有反应痕迹,这种情况也要考虑耳朵流脓是外耳道造成。
为什么一定要区分是外耳道还是中耳呢,因为两种情况后续的方案不同。中耳炎导致流脓多是化脓性,需要使用抗生素(口服、静脉、外用)。外耳道导致的耳朵流脓多数是和、真菌有关,使用抗生素并不能控制症状,反而有可能火上浇油。尤其是在真菌性外耳道炎的上,盲目使用抗生素而造成数月不愈的例比比皆是。
外耳道主要通过来,使用方法得当多可在两周内控制,如果超过两周还没有控制住说明方法需要更改。而对于反复流脓的中耳炎,使用抗生素多数只能暂时控制症状而不能根除。因为中耳有广阔的空间,里面可以存留坏死组织及胆脂瘤,这些可以通过中耳CT来显示,终可能需要通过中耳手术来解决。
什么不能吃灵芝?
目前没有明确的证据支持哪种症患者不能吃灵芝,但是灵芝需要在医生的指导下食用。
灵芝为多孔菌科灵芝属真菌灵芝、紫芝等的子实体。中医学认为,灵芝甘、平,归、心、脾经;具有益气强壮、养心安神的功效,可用于虚劳羸弱、不振、心悸、、头晕、神疲乏力、久咳气喘、、高、症、矽等,亦可用于放后体虚的调理。
现代药理研究显示,灵芝有免疫调节、降、降、抗、、抗及抗作用,并有、、抗惊厥、强心、抗心律失常、、镇咳、改善、抗等作用;此外,灵芝可以提高患者免疫力,增强体质,能更好地抵抗的侵袭或转移,帮助患者顺利进行抗。
目前没有明确的证据支持哪种症患者不能吃灵芝,但是后、阴虚内热体质及手术前后1周内不宜服用。

本内容由山西省中医院综合内科副主任医师王建萍审核
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