肾病适合吃灵芝孢子粉吗？有治疗慢性肾炎中药的秘方吗？

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患者如何注意饮食？

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是碳水化合物代谢紊乱性，严重时影响脂肪及蛋白质代谢，由绝对或相对缺乏，或对抵抗引起。是的慢性严重并发症之一。其临床发生率在1型约占35%，2型约占25%，5%～15%进展为终末期脏。的临床发率随着程的延长而逐渐增加，程在10～20年的患者，无论年龄大小，约有50%发生临床脏。因此如果出现脏损害而有蛋白尿时，应积极控制和及早损害是改善预后的关键。

引起的脏变可累及、小球、小管和间质。其中性小球硬化症是特有的脏理改变。小球硬化症属于的微变，小球可相继出现一系列结构和功能上的改变，这些改变包括超滤过、脏和小球肥大、系膜细胞肥大和细胞外基质堆积、小球基膜增厚、小球滤过屏障的功能性改变等。引起上述改变的原因极为复杂，目前尚未完全阐明，一般认为与下列因素和机制有关：

①长期高可引起内皮细胞和系膜细胞结构、功能和合成能力等方面的改变。

②脏流动力学改变，小球内高是促使小球硬化进行性发展的原发因素。

③生长因子和细胞因子的作用：小球的系膜细胞、上皮细胞和内皮细胞可分泌一系列能影响细胞功能的因子，如生长激素(GH)、样生长因子(IGF-1)、转化生长因子-β(TGF-β1)、坏死因子-α(TNF-α)、紧张素Ⅱ(ANgⅡ)、内皮素等，皆参与小球硬化的发生。此外，遗传因素在的发机制中亦有重要作用。

1.理变化

(1)弥漫型小球硬化：约见于75%患者，表现为小球毛细壁和系膜区基质增多，呈玻璃样变，毛细基膜增厚，毛细腔狭窄终完全闭锁，累及全部小球而发生小球硬化。

(2)结节型小球硬化：约见于48%的患者，典型的结节型变(K-W结节)出现在小球周边部的毛细袢，在袢系膜区出现椭圆型或圆形玻璃样沉积物。HF染色呈现浅粉色，比正常的毛细基底膜染色浅;PAS镀银染色可见结节分层结构，小的结节可见一个扩张的毛细围绕，当结节增大时，毛细腔常常闭锁，残留一层或多层细胞核嵌在结节的周围。电镜观察早期可见此种玻璃样物质，首先出现系膜细胞的胞浆，呈纤细的网状结构，逐渐变粗和互相融合与增生的系膜基质不能区分。早期大部分小球毛细基底膜呈不规则局限性增厚，后期呈弥漫型增厚，毛细腔被挤压变形，终导致毛细腔完全闭锁和小球破坏。结节型小球硬化的理损害，只见于患者，因而对的诊断具有特异性。

(3)小球渗出样变：在损伤中较少见，缺少特异性。一般由均质嗜酸性或有空泡的圆形或新月形沉积物组成，此损表示为漏入小球腔的各种蛋白和类纤维蛋白。多见于严重的结节型和弥漫型损害的患者，是的晚期表现。

2.临床表现的主要临床表现是蛋白尿。在出现临床蛋白尿之前尿中已有微量白蛋白。早期可以是间歇性蛋白尿，以后逐渐加重变为持续性蛋白尿。一旦出现持续性蛋白尿，情往往呈进行性发展。由于长期的蛋白尿，以及本身蛋白质代谢失调，可以出现低蛋白症，以致产生综合征。在大量蛋白尿3～5年之后，可以出现氮质症，功能逐渐恶化，情继续发展，后进入尿毒症。

根据临床、脏理及实验室检查结果，多采用Mogensen的建议，将分为V期：

Ⅰ小球肥大高滤过期：主要表现为脏和小球体积增大，小球滤过率增高，依赖型早期小球滤过率平均增加20%～40%，用控制代谢后几周到几个月可降至正常水平。这种早期小球滤过率增加与控制程度密切相关。

Ⅱ正常白蛋白尿期：此期早出现于发2年后，有些患者可以长期维持在这一期。损害主要表现在小球基底膜增厚，但未引起功能下降。一般可无蛋白尿及高。这一期小球滤过率明显增高，小球滤过率增高程度与容积增大成正比。

Ⅲ早期期：又称“微量白蛋白尿期”。一般出现在发10～15年后，小球滤过率开始下降到正常，用放射免疫法测定尿微量白蛋白排泄率在20～200μg/min或>30mg/L，是预测患者发展成临床脏的标记。此期患者升高。

Ⅳ临床期：显性蛋白尿临床期，这期患者临床症状很明显，40%的患者在15～25年后发展成这一期。微量白蛋白尿发展为持续性的临床蛋白尿(尿蛋白定量>0.5g/24h，或尿白蛋白排泄率持续>200μg/min)。明显升高，患者可以出现水肿。尿蛋白排泄>3.5g/d，伴低蛋白症提示综合征。30%的患者可出现综合征。小球滤过率开始进行性下降。此时常同时存在增殖性视网膜变。从综合征发展到氮质症的间隔期很少超过4年。

V终末期脏：多数小球已经硬化、闭锁，小球滤过率显著下降，显著升高，白蛋白排泄量减少，尿蛋白可呈阳性，功能显著恶化，清肌酐显著升高，由氮质症期逐渐进入尿毒症期。检查眼底已有90%以上患者显示视网膜变。临床多伴严重的高、低蛋白症和水肿，普遍有减退、恶心和贫、高钾、代谢性酸中毒等。

【诊断与鉴别诊断】

(一)诊断要点

1.史有史10年左右，之后出现脏损害表现。

2.主要症状早期者可无症状，起和发展缓慢，中晚期可出现水肿、高，多伴见的其他并发症，如、、视网膜变、白内障、多发性周围变、足等。

3.主要体征中晚期可有水肿、高、、贫表现。

4.实验室检查

(1)测定：是诊断的必要依据。空腹≥7.0mmol/L，或随机≥11.1mmol/L可诊断为。

(2)糖化红蛋白A1(GHbA1)：是红蛋白与葡萄糖的非酶糖基化的产物，其生成量与浓度呈正相关。GHBA1有a、b、c3种，以GHbA1c为主，正常值4.8%～6%，由于红细胞的寿命为120天，因此本测定可反映取前8～12周的平均状况，可弥补测定只反映瞬时值的不足，是监测情的重要指标。

(3)浆：正常人空腹浆浓度为5～15μU/ml。L型者明显降低，2型可呈现高、正常和低的变化。C肽是从原裂解后的肽链，和等分子分泌，故能反映的水平，且不受外源性及其抗体的影响，也能较好地反映胰岛β细胞的功能情况。

(4)尿微量白蛋白测定：是诊断早期的敏感指标，一旦检测到微量白蛋白尿，提示已进入Mogensen分期第3期。若出现蛋白尿，则为显性蛋白尿期。尿沉渣一般改变不显著，若有较多，提示并发尿路;若有大量红细胞，提示可能为其他小球。后期则出现功能减退。

(5)尿糖阳性：但小球硬化时，糖阈值升高，此时虽高，但尿糖可阴性。

(二)鉴别诊断

1.的综合征和本并发原发性综合征很难鉴别，而两者在上则有根本上的不同，故必须仔细鉴别。出现的综合征常有史10年以上，而并发原发性综合征者则不一定;前者每同时有眼底改变，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等眼底变化，后者则不一定有;前者多同时有慢性多发性炎、心肌、和等，后者不一定有;前者尿检查通常无红细胞，后者可能有;前者每有水肿、高和氮质症，后者不一定有。对鉴别诊断有困难的综合征，应作活检。

2.的小球硬化须与高性鉴别。并发高性发年龄较轻，发生率高，以下几点有助于鉴别：时尿中蛋白较少，一般不出现综合征。②半数以上患者多出现心源性水肿。高持续发展大都导致心并发症，而脏症状出现相当缓慢。时高和肥大程度较为显著;高发生在蛋白尿之前有助于高的诊断。

3.与伴发盂炎鉴别。盂炎常有区叩击痛和尿路刺激征，伴低热或高热，尿常规检查有较多的，蛋白较少，若中段尿培养阳性有助于盂炎的诊断。

【中医论述及诊】

中医虽无的名，但的原发是，属于中医学“消渴”之范畴无疑。在世界医学史中，中医学对消渴及其并发症的认识早，论述详。消渴之名，首见于《素问·奇论》，根据机及症状的不同，《内经》还有消瘅、消、膈消、消中等名称。认为五脏柔弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要机。汉·张仲景《金匮要略》列消渴专篇，并早提出方药有白虎加人参汤、气丸等。隋·巢元方《诸源候论·消渴候》论述其并发症说：“其变多发。”唐·王涛《外台秘要·消中消渴消》引《古今录验》说：“渴而饮水多，小便数……甜者，皆是消渴也……每发即小便至甜……焦枯消瘦。”明确提出消渴的临床特点。刘河间对其并发症作了进一步论述，《宣明论方·消渴总论》说消渴“可变为雀目或内障”。元·张子和《儒门事亲·三消论》说：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疥之类……或蒸热虚汗，痿劳嗽。”明·戴思恭《证要诀》提出上、中、下之分类;王肯堂《证准绳·消瘅》在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了规范，谓“渴而多饮为上消(经谓膈消)，消谷善饥为中消(经谓消中)，渴而便数有膏为下消(经谓消)”。清·沈金鳌《杂源流犀烛·卷十七三消源流》：“有消渴后身肿者，有消渴面目足膝肿，小便少者。”似记述了消渴日久及，而出现水肿等症状。

消渴之初，多呈燥胃热之上中二消，往往迁延数载甚至十余年，久及，失封藏，精微下泄，而逐渐成为本。按“三消”分类，阶段多属于“下消”范围，亦有称之“消”“消”者;发展至后期到衰竭，患者出现水肿、贫、少尿等症，则又属于中医学“水肿”“虚劳”“关格”“溺毒”等证范畴。

(一)因机制

1.亏阴阳两虚是之本中医认为消渴的因，首先与身体素质有关，先天禀赋不足，五脏虚弱，尤其是脏素虚，是该发的内在基础。如《灵枢·五变》指出：“五脏皆柔弱者，善消瘅。”其次饮食不节、贪食肥甘美味、劳倦内伤是导致本的直接因素。如《素问·奇论》谓：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”七情失调、五志过极、劳欲过度在消渴的发生中也有重要影响。以上诸多因素导致阴虚燥热而发为消渴，变主要涉及、胃(脾)、三脏，尤以脏为主，如《石室秘录·卷六·四伤门》指出：“消渴之证，虽分上、中、下，而以虚致渴，则无不同也。”

随着程的迁延，情的进展，在酿成的漫长过程中，燥热之邪伤津耗气日久，伤及脾，致气阴两虚，变后期阴损及阳，累及阳气生化不足终成阴阳俱虚之证。当变累及脏时，中医辨证大多已属阴阳两虚阶段。故始于、胃阴虚燥热，终形成亏阴阳两伤。这一系列机的发展过程，反映了是一个由轻转重，由浅入深，“五脏之伤，穷必及”的慢性演变过程。上述认识与终发展成为的理进程相吻合。

为水脏，主藏精，为封藏之本。消渴日久及，虚不足，失于封藏，精关不固，精微下泄而形成蛋白尿;蛋白尿的出现，是的临床诊断标志。阳虚弱，失其主水之职，不能蒸腾，膀胱气化不行，水道不畅，故小便不利;水湿内停而泛溢周身，则出现水肿等症状。正如《圣济总录》云：“消渴日久，气受伤，主水，气虚衰，气化失常，开阖不利，水液聚于体内出现水肿。”;水肿的出现常是情加重的重要标志。阳虚失于温煦而见畏寒肢冷，面色?白，脉沉弱;手足心热腰膝酸软，口干欲饮，耳轮干枯，形体消瘦为阴亏之证;脏虚弱，先天衰竭;脾气亦虚，后天气化源匮乏，诸脏皆失其充养，故见肢体倦怠、乏困无力、面色萎黄、心悸气短等;舌淡苔白，脉沉细弱皆为阴阳俱虚之象。可见是以虚为中心，阴阳气俱损为基本机的证。这一点与现代文献报导对下消的多以为主，或宗仲景之气丸，或用六味地黄丸、左归丸、右归丸之类相符合。

2.络瘀阻贯穿于始终现代研究认为，的基本理变化是不同程度的小球、小动脉和细动脉的硬化，小管明显萎缩，间质纤维化。在发展过程中，瘀阻络贯穿于始终，更是产生并发症的理基础。阴虚行涩滞，气虚无力运，以及“久多瘀”“久入络”等都是形成瘀的原因。临床观察亦发现，患者舌质大多暗红，紫暗或有瘀点、瘀斑，舌下络脉纡曲，唇口发绀等瘀征象。

由于患者长期处于高糖利尿状态，液浓缩，流缓慢，液黏稠度增加，加之代谢紊乱，存在症等，都可能使液流变学异常，微循环障碍;液呈浓、凝、黏聚状态，符合中医“瘀”的特征。而的重要理变化——不同程度的小球、硬化，小管明显萎缩，间质纤维化，此亦属中医“瘀”范畴。瘀既是的理产物，同时又是导致加重的致因素。研究发现，伴有的症、高凝状态，是加重微变，导致及小球硬化的主要原因之一，尤其是临床表现为综合征的患者，更易出现、栓塞并发症，而成为影响预后，甚至是致残、致死的重要因素。同时大量的临床及实验研究已证实了活化瘀法是本的有效方法之一。如研究发现，活化瘀丹参、川芎嗪、三七、水蛭等药能扩张、改善脏微循环、抗凝、抑制聚集等作用，并有作用，能纠正代谢紊乱，抑制组织蛋白质糖基化反应的作用，能够减少尿蛋白，减缓衰的进程。

总之，是长期缓慢发展的结果。其机演变的规律是，初以阴虚燥热为主，日久则伤津耗气，而呈气阴两虚;进一步阴损及阳，终成脾阳虚或阴阳两虚;诸脏皆损，以伤为主是的基本理发展趋势。本虚标实，虚络瘀是本的基本机特点。“虚”是指阴虚燥热→气阴两虚→阴损及阳→阴阳两虚;“实”是指在正虚的前提下，络瘀阻、水湿浊毒蕴蓄。针对这种虚实并见，阴阳并损的理特点，必须坚持扶正祛邪，虚实兼顾，标本兼的原则。

(二)辨证论

1.阴虚

症状：口干咽燥，烦渴多饮，手足心热，两目干涩，腰酸困痛，大便干结，小便频数，舌质红或暗红、少苔少津，脉沉弦细数。兼阳亢者，伴头痛，头胀，眩晕，耳鸣等。

法：滋补，清热通络。

方药：宜知柏地黄汤合二至丸化裁。知母12g，黄柏10g，生地黄20g，山茱萸12g，山药15g，麦冬12g，玄参15g，女贞子15g，旱莲草15g，桃仁15g，玉竹12g，丹参20g，红花8g，杜仲15g。每日1剂，水煎服。

本证多见于早期，临床大多无损害的明显症状，尿常规检查多无异常，但尿放射免疫检查有白蛋白及β2-微球蛋白不同程度的升高。

随症化裁：

(1)阳上亢者，加怀牛膝15g，石决明30g，以潜降阳。

(2)大便干燥不利者，加酒军8g(后下)，以泄热通便。

2.气虚偏重，阴津不足，兼夹里热及瘀留滞

症状：气短乏力，腰膝酸困，咽干口渴，手足指趾麻木发凉，小便频数，大便不利或干燥。舌质淡红暗紫、苔白或黄薄，脉细滑重按无力。此证相当于西医第Ⅲ～Ⅳ期，尿蛋白排出率增多;小球滤过率始下降至接近正常范围(130ml/min)或<正常、平均每月约下降1ml/min，而肌酐水平尚不高。

法：健脾，益育阴，佐以清热化瘀，固摄精微。

方药：参芪汤(《朱氏集验方》)合水陆二仙丹化裁。太子参15g，黄芪50g，天花粉15g，白芍15g，五味子12g，金樱子20g，芡实30g，炒白术12g，生地15g，山茱萸12g，丹参18g，川芎12g，黄连4g，益母草30g，石韦15g。每日1剂，水煎服。

随症化裁：

(1)偏高，脉细弦者，加杜仲15g，丹皮12g，以平。

(2)大便干燥者，加火麻仁30g，肉苁蓉15g，酒军8g(后下)，以润肠通便。

3.气阴两虚，阴虚偏重，兼夹里热及瘀阻络

症状：五心烦热，口渴喜饮，午后乏力明显，潮热盗汗，腰膝酸困，溺黄便干，夜尿增多。脉多细数，舌质红略紫、苔黄。此证在第Ⅲ～Ⅳ期及第Ⅴ期的早期时多见。

法：滋阴益，培补脾，佐以清热生津，化瘀通络，固摄精微。

方药：宜麦味地黄汤合四君子汤化裁。生地18g，山药15g，山茱萸15g，茯苓15g，丹皮12g，麦冬12g，五味子12g，党参15g，白术12g，炙甘草6g，黄芪40g，芡实30g，怀牛膝15g，丹参18g，川芎12g，僵蚕15g，虎杖15g，知母12g，益母草30g，石韦15g。每日1剂，水煎服。上方一般要坚持服3个月以上，其效方显。

随症化裁：

(1)口咽干燥，舌质不润，加天花粉15g，乌梅12g，去白术、茯苓，以增益阴生津之效。

(2)偏高者，加钩藤15g，草决明15g，去炙甘草以平。

(3)肌酐及尿素氮升高，出现较轻的氮质症者，可加服虫草健宝胶囊(本院制剂，主药冬虫夏草及西洋参)，每次3粒，日服3次。

4.脾虚损，浊邪壅塞三焦

症状：气短倦怠，恶心厌食，甚至，头晕头痛，胸闷，腹胀，面肢水肿，小便不利，大便不畅或干燥。脉多弦细，舌淡红暗紫、苔白浊腻。偏高或不高，肌酐>177μmol/L，小球滤过率<50ml/min，尿蛋白持续存在。

法：益健脾，清热降浊，活化瘀，疏利三焦。

方药：①宜疏利降浊汤(自拟方)为主。黄芪50g，太子参15g，生地15g，女贞子15g，仙灵脾15g，柴胡15g，黄芩12g，茯苓15，泽泻12g，姜半夏12g，虎杖15g，丹参20g，川芎12g，积雪草30g，西洋参6g，酒军8g(后下)，砂仁10g(后下)。每日1剂，水煎服。

②虫草健宝胶囊：每次3粒，日服3次。

随症化裁：

(1)大便通利后可适当减少虎杖和酒军用量。

(2)尿蛋白>(++)持续不降者，可加服雷公藤多苷片1～1.5mg/(kg·d)，多不超过2mg/(kg·d)(儿童及育龄期妇女慎用)。

5.脾阳衰，关格重症

症状：神疲，恶寒，手足逆冷，腰背发凉，面色苍暗无华，恶心，下肢水肿为甚，按之如泥，夜尿较频，大结。脉微无力，舌淡胖暗紫边有齿痕、苔白或黄腻。功能已达失代偿期、甚至衰竭期。

法：温补脾，降浊化瘀。

方药：①方用温阳降浊汤(自拟方)为主。西洋参8g，茯苓15g，制附片10g(先煎)，白芍12g，泽泻15g，生姜12g，怀牛膝15g，猪苓15g，黄连4.5g，苏叶10g，丹参20g，川芎12g，仙灵脾18g，积雪草30g。每日1剂，水煎服。

②虫草健宝胶囊，每次3～4粒，日服3次。

随症化裁：

(1)大便干燥，腹胀者，加炒枳壳10g，酒军8g(后下)，以理气通便。

(2)大便溏稀者，加干姜8g，薏苡仁30g，去生姜，以温中化湿。

(3)兼衄或眼底出者，可减丹参、川芎用量或暂去，另加槐花15g，三七5g(冲服)，以止而不留瘀。

(4)过高者，加杜仲15g，草决明15g，黄芩12g以平。

(5)若进入尿毒症期，肌酐>707μmol/L，可适当配合液透析，甚或做移植术。

【西医】

(一)一般

目前对还没有特殊的。一般认为早期，通过有效地控制，能够减少并发症，延缓的进程。加强知识宣教，使患者认识到，是一种代谢紊乱的顽固，如不注意调养和坚持则难以根除。合理的饮食控制和运动疗法是中的重要措施，也是的基础。在控制总热量的前提下予以优质蛋白、低盐、低脂肪、低、高维生素饮食。对于有蛋白尿而功能正常者，蛋白质摄入量应控制在0.8～1.0g/kg体重;对已有氮质症表现者，优质低蛋白饮食(0.8g～0.6g/kg体重)有助于延缓衰竭的发生。透析以后，应适当增加蛋白摄入量。水肿者要限制钠的摄入。在各个阶段，均要适当运动，应以不感疲劳为度;同时保持情绪稳定，戒忧节欲，对和本有其实际意义。

，保持道通畅，防止合并。注意清洁，勤洗手足，修剪指甲趾甲，甲沟炎，避免发生。

(二)对症及对因

1.降糖药的选用

(1)促分泌药：可以刺激胰岛的β细胞释放而达到降低的作用。磺脲类降糖药，其中以格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡哒)、格列喹酮(糖平)较常用。非磺脲类药，其降糖作用快而短暂，也称为速效进餐后调节剂，一般在进食时服下，发生低的机会较少。常用者有瑞格列奈(诺和龙)每次1～4mg，饭前15分钟口服，3次/日。那格列奈(唐力)每次120mg，饭前10分钟口服，3次/日。

(2)增敏药：可以促进外周靶组织对葡萄糖的摄取与利用，在降的同时改善高症和抵抗，降低。主要有二甲双胍，罗格列酮、吡格列酮。

(3)α-糖苷酶抑制药：可以抑制小肠上段的α-糖苷酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，造成肠道葡萄糖的吸收缓慢，从而降低餐后的升高，主要适用于餐后升高为主者。常用者如阿卡波糖(拜糖平)每次50mg，随进餐时服下，3次/日;伏格列波糖(倍欣)，每次0.2mg，饭前口服，3次/日。其不良反应为腹胀、排气增加等消化道症状。

(4)：是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，也是机体内降低的激素，同时能够促进糖原、脂肪、蛋白质合成。1型患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，分泌绝对不足，在发时就需要，而且需终生使用替代。2型患者在控制饮食、运动和口服降糖药联合的基础上，如果仍然控制不理想，或在某些特殊情况下，均可予以。有条件者可选用皮下泵，具有安全、方便、接近生理需要等诸多优点。

应如何选择降糖药?须根据功能减退的程度、糖代谢控制状态、何种异常为主以及代谢途径、是否存在抵抗等因素综合考虑。对于早期及临床蛋白尿而功能正常者，对降糖的选择无需限制，上述4类均可使用。若患者消瘦或分泌功能差者，首选促分泌药;或高症、抵抗明显者，首选增敏药;餐后较高，空腹升高不明显者，首选α-糖苷酶抑制药及瑞格列奈、那格列奈等;老年患者不宜用格列苯脲(优降糖)，以防持久性低。

一旦出现功能不全时，不宜使用双胍类降糖药。因为该药主要从尿排出，容易在体内积聚乃至引起乳酸性酸中毒。在轻度功能减退时(GFR>30ml/min)，可以选用格列喹酮(糖平)、瑞格列奈(诺和龙)、阿卡波糖(拜糖平)，因为这些的代谢产物95%通过胆汁由粪便中排出，剩余5%由脏排泄，因此对脏影响很小。中度及重度功能不全者，则宜使用。但在衰晚期，经灭活减少，常易出现低，应密切监测，及时调整用量。

2.ACE抑制剂及药不合并高的患者，用紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类，能够延缓的损伤进展，减少蛋白尿;合并高时，ACEI同时具有降的作用。故时，可常规使用ACEI类，常用卡依那普利(悦宁定)、贝那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)等其他ACEI类。ACEI类常见的不良反应是夜间刺激性干咳。

紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)多用于不能耐受ACEI类者。常用氯沙坦(科素亚)50mg，口服1次/日，或缬沙坦(维尔坦)80mg，口服1次/日。功能不全患者服用本品无需调整剂量。其他常用的降尚有钙通道阻滞剂，如苯磺酸氨氯地平(络活喜)5～10mg，口服，1次/日。

3.衰竭的患者一旦进入终末期衰，就应进行透析或移植。提倡患者早期透析，常以肌酐442～530μmol/L(5～6mg/d1)作为透析或移植的指征。

【验案举隅】

(一)并发慢性功能不全代偿期

毕某，男，61岁，2002年5月27日初诊。

史：罹患19年，颜面及下肢浮肿伴高、蛋白尿5年，近期又发现功能不全。曾经在某医院住院诊，入院后查：空腹14.04mmol/L、餐后15.0mmol/L;馒头餐试验加同步试验、C肽试验均为阳性;偏高;尿蛋白24小时定量>2.0g;尿常规：蛋白(+～++)、糖(+～+++);动态测定：151/104mmHg;眼底视网膜征(+);心电图示：心电轴左偏、心肌缺;左耳性耳聋。诊断为：(1)1型，并发、高、性改变;(2)症。给予调整用量、西药及对症营养，情略有好转。出院后仍用、卡托普利等西药，间或曾服用，情无明显进步，波动起伏不定。自今年年初以来自感情加重，5月27日查功：肌酐156.13μmol/L、尿素氮8.89mmol/L，特来我院诊。

症状：面苍黄无华，眼睑颜面及下肢浮肿按之凹陷，头晕，腰痛，声息低沉，神疲乏力，动则气短，口干苦不喜多饮，恶寒，手足拘胀欠温，耳聋、左侧较重，尿频量少不利，大便干燥。脉沉细缓，舌淡红暗紫。

辨证：此属消渴重症，延日久正衰邪恋，变证丛生，并发水肿、眩晕及耳聋。分析此患者原本先天秉赋不足，后天调摄失宜，壮年即罹消渴，初未介意，甚时调养断续未济，故情有所发展。为先天之本，内寓真阴真阳，气不足不能蒸津上布，则消渴之疾起矣;进而阳更虚不能温暖中土及施化于下焦膀胱，水湿失于输化而内停外溢，则水肿形成;阴不足不能涵养木致阳上亢，则眩晕自生;耳为之窍，失于气之充养而耳聋失聪。其变证虽多，但总以为主，以脾为次，二脏亏虚气化不行，气运行迟滞，加之水湿郁久化热，而瘀邪热内生，致虚实交错而以正虚为主，正虚方面又见脾阳虚偏重。

法：温阳益，健脾利湿，清热降浊，佐以化瘀。

方药：①方用温阳降浊汤化裁。制附片10g(先煎)，茯苓15g，白术12g，白芍12g，黄芪50g，当归12g，泽泻12g，葶苈子12g，葛根12g，大腹皮15g，车前草15g，瞿麦20g，黄芩10g，半枝莲25g，桑皮15g，虎杖15g，酒军10g(后下)，桑白皮15g。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

②浓缩丸剂：黄芪50g，太子参10g，制附片10g，白术12g，白芍12g，天冬12g，三七4g，茯苓15g，丹参20g，川芎12g，莪术12g，桃仁10g，黄连4g，虎杖12g，酒军8g，桑白皮15g，车前子12g。上药称60剂，经水醇分别提取，干燥后制细粉再制成水丸，每包8g，每次1包，每日服3次。上药先服汤剂，然后接着服丸剂。

复诊(2002年9月14日)：服上次汤剂后，精神好转，明显增进，口不干苦，乏力减轻，浮肿略减，尿较前量略增，大便不干。乃接着服丸药至今，各症继续好转，已不恶寒，足踝部肿胀已消退，耳聋如前，尿频有时细小(与老年前列腺增生有关)。脉沉缓，舌淡红暗、苔白根部厚腻滑。：120/80mmHg。功：肌酐105μmol/L、尿素氮5.7mmol/L、余(-);尿常规：蛋白(±)、糖(±)。功能已恢复正常，各症除耳聋之外均好转，说明辨证、法及用药无误，故仍宗前法，继服丸药，缓调以善后巩固，丸药方药：拟5月28日浓缩丸方，加麦冬10g，怀牛膝12g，半枝莲25g，猪苓12g;去茯苓。制法及服量同上。其原来所用之及药按情调整用量而继用。以后曾多次复诊，情稳定，仍宗前法并随症稍事加减，仍以服丸药为主。

随访至2008年2月，其功能一直正常：肌酐102～107μmol/L、尿素氮7.1～7.5mmol/L;尿蛋白(±～+);尿糖(±～++);餐后有时偏高，比较稳定。

(二)并高、脑后遗症

冯某，男，67岁，1997年1月10日初诊。

史：双下肢浮肿伴检验异常1年余。患者1年多之前发现下肢浮肿且按之凹陷，经医院检验尿常规及沉渣：蛋白(+++)、潜(++)、红细胞10/HP、10/HP、糖(+++)。空腹8.8mmol/L、尿蛋白定量3.01g/24h。既往患高20年，去年发生脑后，曾两次住院，现左侧上下肢仍活动不灵活，身困乏力，腰痛，波动在150～160/100～110mmHg之间。西医仍给予药内服，但控制欠佳。自查出有及以来又控制饮食(每日进主食240g)，加服降糖西药达美康和对症，除、尿糖略可降低外，其他症状和化验结果及等均无明显好转，故转求中医。

症状：头昏，气短，胸闷胸痛，精神不振，身困乏力，欠佳，腰酸困痛，眼睑微浮，下肢浮肿按之凹陷，口干欲饮，尿频时而涩痛，夜尿次多，大便干燥。脉弦略数，舌淡红而暗、苔黄白相兼。160/110mmHg，尿蛋白(+++)、潜(++)，余如上述。

辨证：属消渴、水肿、眩晕及中风后遗半身不遂。原本阴亏，阳上亢化火化风，日久未愈导致中风;进而阴损及阳，致气脾阳亏虚，水湿失于输运，精微液失于固摄而水肿证起;水津不能上承，下元失固而生消渴;水湿遏阻，郁久而生内热，邪阻而气不得畅行必生瘀，故变证纷杂。但总属脾气阴两虚，阳妄动，水湿瘀热留恋。

法：宜滋平，健脾益气，清热化瘀，利水消肿，固摄精微。

方药：生地15g，山茱萸10g，山药15g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓15g，金樱子15g，芡实25g，车前子15g(包)，白茅根30g，石韦15g，槐花15g，生益母草25g，杜仲15g，党参15g，黄芪40g，虎杖12g。14剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

复诊(1月24日)：尿涩痛消失，尿量增加，腰痛减轻，浮肿略减，余症如前，脉弦滑略细，舌黄苔退去，余同上。法用药切合情机，故初用即有效，仍守法守方稍事随症加减续服。其增加的计有旱莲草、太子参、黄芩、大小蓟、沙苑蒺藜、怀牛膝;减去的计有白茅根、槐花、车前子、党参、虎杖等。上药坚持服用至1997年5月12日，精神好转，增进，口不干，尿利，夜尿三四次，下肢轻度浮肿，头昏、气短及胸闷胸痛显减，已可扶杖在室内活动，惟下肢酸困乏力。140/95mmHg。脉细弦，舌暗红、苔薄白。尿常规及沉渣：蛋白(+)，潜(+)，糖(-)、红细胞10/HP。后因天气转热及情明显好转，患者于5月下旬自行停服，西药降糖、药继服。

三诊(1997年10月25日)：由于停服已5个月，仅服西药，情难以控制，以致情又复加重。口渴喜饮，肢体酸困、下肢为甚，尿利，夜尿量多于白天，大便2～3日1次，成形不干燥。脉弦细数，舌暗红、苔白。150/90mmHg。尿检：蛋白(++++)、潜(++)、糖(-)。仍用初诊法，适当加重药量，并加用雷公藤多苷。

方药：①生地15g，山茱萸10g，丹皮10g，茯苓15g，芡实25g，金樱子20g，黄芪50g，党参15g，石韦15g，鱼腥草30g，生益母草30g，丹参20g，川芎10g，杜仲15g，白茅根30g，槐花12g，白术12g，沙苑蒺藜15g。每日1剂，水煎，早晚分服。

②雷公藤多苷片，每次20mg，每日服3次。

上药服至1997年12月5日，除下肢仍感乏困外，余症均显减，浮肿不明显，脉沉细弦，舌红、苔薄黄。160/95mmHg。尿检：蛋白(++)、潜(+)、糖(+++)。拟上方加僵蚕15g，菟丝子15g。每日1剂，煎服法同上。雷公藤多苷片继服，量同上。

上药服至1998年2月27日，情续有好转，尿检：蛋白(+)、糖(±)，余(-)。脉沉细略弦，舌淡红暗、苔薄白。守法守方继服，有时随症略事加减，至1998年6月27日，情一直稳定并进一步好转。尿检：蛋白(±～+)、潜(-)、糖(-～+)。24小时尿蛋白定量<0.5g。：空腹8.2mmol/L。

随访至1998年11月下旬，自觉无明显不适，尿检：蛋白±，余(-)。

(三)并慢性功能不全及眼晶体混浊

张某，男，42，干部。1996年9月20日初诊。

史：口干饮多、尿频数年，眼睛涩痛视力下降10个月。患者于今年4月初曾经西安某医院住院检查诊断为：(1)糖耐量异常性，(2)两眼晶体混浊。给予降糖西药及双嘧达莫等，、有所控制，但自觉症状改善不明显。近两个月来头晕较甚，时而头痛，乏力，腰困，腿痛，视物欠清晰，口渴多饮，小便频涩灼热，胸腹内有发热感，动则出汗多。于1996年9月上旬又赴某医院就诊，经查：空腹6.1mmol/L、餐后9.8mmol/L;尿常规：蛋白(++)、糖(++);尿白蛋白88mg/L;功能：尿素氮7.8mmol/L、肌酐327μmol/L、尿酸464μmol/L。诊断为功能不全失代偿期，令其住院系统，并告知其的预后和严重性。患者思想负担沉重，遂转来我院诊。

症状：患者形体较瘦，精神不振，面色略暗少华，两目干涩刺痛欠精彩，不实，晚间足胫易痉挛，动则汗出，汗出后背部发凉，余症如上述。脉弦细重按无力，舌暗红、苔白厚。理化检验同上。

辨证：此属消渴并关格证。缘消渴日久不愈津液耗伤，气阴更虚，津不上承。开窍于目，失于水的涵养，故而口干喜饮，两目干涩;筋失濡养而足胫拘挛;水亏火炎而生内热，热扰三焦，加之不能施化，三焦气化受阻而致胸腹热郁，下窍不利，故见胸腹内发热，小便频涩灼热，此关格之势已成;卫失固而汗多;腰为之府，失于气阴之充养，故而腰困。之情势已呈虚实错杂。

法：补益，疏利三焦，清热生津。

方药：拟柴苓汤化裁。太子参12g，柴胡10g，黄芩10g，姜半夏10g，猪苓12g，泽泻15g，白术12g，茯苓12g，桂枝6g，黄芪40g，丹参18g，酒军8g(后下)，天花粉12g，丹皮10g。每日1剂，水煎服。

复诊(10月7日)：服上药17剂，头已不疼，头晕减轻，出汗背凉已除，尿量增加、夜尿2次，口干苦，饮水量减，余如前。脉弦细左弱，舌红、苔白中心厚。：90/65mmHg。仍用初诊处方，加桑寄生15g，川牛膝12g，葛根12g，石韦15g，去姜半夏。每日1剂，水煎，早晚分服。

三诊(11月16日)：服上药35剂，乏力显减，腰腿好转，增加，口咽干燥，饮水不多，大小便畅利，面色较前荣润。脉沉细缓，舌红、苔白略厚。空腹4.7mmol/L;尿常规均阴性;功：各项指标均在正常范围;尿白蛋白38mg/L。情基本缓解，拟转为滋阴为主，佐以清肃余邪。

方药：生地12g，山茱萸10g，山药15g，丹皮10g，泽泻15g，茯苓15g，太子参10g，黄芪45g，桑寄生15g，川牛膝12g，葛根12g，桑白皮15g，柴胡10g，黄芩9g。每日1剂，水煎服。

患者连续服上药90剂，并停服西药降糖药，各症续减，仅觉口干，腰酸困，多梦易醒，眼睛涩胀，余无明显不适。脉细略滑，左手脉沉，舌尖赤质红、苔白薄。于1997年6月27日复查：空腹5.3mmol/L;功能：尿素氮7.3mmol/L、肌酐136.8μmol/L、尿酸330μmol/L;尿常规：均阴性。给予滋养，补益气，佐以清热利湿之剂善后巩固。

方药：生地15g，山茱萸10g，泽泻12g，丹皮10g，山药15g，怀牛膝15g，炒杜仲15g，黄芪35g，西洋参5g，黄芩10g，天花粉12g，葛根12g，黄连4g，丹参18g，白菊花10g。水煎，每2日服1剂，善后巩固。

2001年4月28日患者自觉已无明显不适，赴西安第四军医大学附属西京医院复查，功：肌酐98.2μmol/L、尿酸249.38μmol/L、尿素氮7.4mmol/L;空腹6.1mmol/L;：三酰甘油2.03mmol/L、总5.42mmol/L;尿常规：蛋白(-)，尿白蛋白54.8mg/L。2002年5月25日再次复查，以上各项结果基本正常，疗效尚较稳定。

(四)并慢性功能不全失代偿期

乔某，男，43岁，干部。1996年11月22日初诊。

史：身困乏力、烦渴、消瘦1年多。1995年8月发现心烦口渴、乏力，查尿常规：糖(++++);空腹12.25mmol/L;：三酰甘油2.2mmol/L;B超示：早期脂肪改变。先后口服西药拜糖平、达美康及双嘧达莫等，尿糖及空腹降低，餐后仍在15.2mmol/L左右，烦渴减轻，身困乏力仍存，且感腰困，足趾发麻。1996年11月19日经西安第四军医大学附属唐都医院检验：清系列：Iac4.3mmol/L、GSP2.3mmol/L、GHb8.1mmol/L(三项均高于正常值);餐后10.3mmol/L、尿白蛋白(ALB)80.6mg/L;动能：肌酐254μmol/L、尿素氮11.1mmol/L、尿酸541.0μmol/L。诊断为继发功能不全失代偿期。患者特来我院诊。

症状：现患者形体消瘦，倦怠乏力，腰酸腿困，右足趾发麻，口干喜饮，尿频，夜尿2～3次。脉沉弦细、尺弱，舌红暗、苔白厚。

辨证：此属消渴，侧重于上消和下消。其气阴亏虚为主，迁延日久，气虚则行迟滞而生瘀，瘀阻脉络，故见足趾麻木;失布津，水不能上承，故口渴喜饮，饮水不解渴;虚气化不及州都，下窍失于固摄，水液及精微下泄过度而尿频与蛋白流失;两亏，久之筋肉失于充养而身体消瘦、腰腿酸困、乏力倦怠。

法：补益，生津止渴，化瘀通络，固摄精微。

方药：黄芪40g，西洋参6g，黄精15g，生地15g，山茱萸10g，山药15g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻15g，沙苑蒺藜18g，知母10g，葛根12g，怀牛膝12g，桑寄生15g，芡实15g，炒草决明15g，丹参18g，川芎10g，赤芍10g。每日1剂，水煎，早晚分服。西药拜唐平继服。

复诊(12月22日)：服上药30剂，自觉身困乏力改善，口渴、尿频较前减轻，腰困明显减轻。脉沉弦而不柔和，舌红暗、苔白薄。宗前法，用初诊方，加太子参10g，红花6g，女贞子12g;去西洋参。每周服6剂，间歇1日，水煎，早晚分服，并嘱节制饮食，每天进主食180～240g、低量优质蛋白摄入0.8g/(kg·d)。

三诊(1997年2月28日)：上药共服60剂，已不觉乏力，劳累后腰困，口干但饮水不多，尿量略多，夜尿2次，余无明显不适，体重增加。脉沉弦，舌红略暗、苔白薄。昨日赴某医院复查：空腹6.6mmol/L，餐后9.8mmol/L;清糖化红蛋白7.25%;：总4.6mmol/L、三酰甘油3.1mmol/L;功能：肌酐145.0μmol/L、尿素氮9.1mmol/L、尿酸510μmol/L。情明显好转，功恢复已接近正常，应宗前法，增强益阴生津，制成浓缩丸剂以缓调善后。

方药：黄芪600g，太子参100g，金石斛30g，黄精400g，生地300g，知母200g，麦冬200g，五味子200g，山药500g，天花粉400g，南苦瓜500g，葛根500g，丹参300g，川芎150g，炒草决明400g。上药经水醇提取及制粉，精制为小丸，每日早晚各服8g。

上述丸药连续配制3料，服至5月30日，精神体力恢复正常，除有口干和腰困外，余无不适，复查功能：各项指标均在正常范围，遂停服，仍服拜糖平及注意饮食控制，并进行柔和体育活动。

2001年1月及2007年1月患者均赴某医院复查，功能在正常范围，空腹波动在8～10mmol/L之间，糖化红蛋白波动在5.6%～7%，尿白蛋白3.62～62.5mg/L，眼底检验示：早期白内障。

【临证注意要点】

1.以脏为变中心其变脏腑定位，虽与、脾、心、、、三焦、膀胱等脏腑皆有关系，但变重点在脏，亏络瘀贯穿了的始终。近年研究资料表明，遗传因素在的发生中起重要作用，提示本与先天禀赋不足密切相关。从患者尿中出现微量蛋白，直至终末期尿毒症的漫长程中出现的腰酸困痛、水肿、关格等一系列证候，均是以脏为本的主要矛盾的外在表现。患者先天禀赋不足，加之日久及，脏由虚到损，由损而衰贯穿了本漫长的理演变进程。因此，在本上应以脏为中心，始终须注意调补脏兼益脾，慎用或禁用有损元的。

2.本虚标实、虚实夹杂是的临床特点由于程冗长，进展缓慢，本虚标实是其机特点，多数都有虚实夹杂的临床表现。在初期本于阴虚，标在燥热，两者互为因果。随着程迁延，津亏可及阴，阴损可及气、及阳，终则可发展至气阴两虚或阴阳两虚。故其证型也可互相转化，如气阴两虚偏阴虚者可转化为阴虚，气阴两虚偏气虚者可转化为脾气虚、脾阳虚;反之，原来脾气虚者，也可转为气阴两虚，原来阴虚者亦能转为气阴两虚等。由于脏腑失调，功能紊乱，导致水湿瘀浊毒诸邪内生，从而使情更加复杂，呈现一派本虚标实、虚实夹杂的临床特点。

3.的须标本兼顾的既要调理脏腑，本补虚，又要祛邪标，标本兼。中医临床虽然强调辨证分型论，但不可胶柱鼓瑟，墨守一法一方一药，而要动态观察，根据不同阶段理特点灵活变通，中西医方案均要体现个体化原则。有效地控制是的基础，如果控制不理想，本身症状明显者，则应在原方案的基础上加调整以控制，如口渴甚者可加天花粉、石斛、麦冬、五味子之类;饥饿感明显者，加黄连、生地、知母、生石膏之类;有痈疡疮疹者可加金银花、蒲公英、野菊花、天葵之类;如尿多者可加五倍子、覆盆子、金樱子;尿有酮体者可加黄芩、黄连、黄柏等。

在辨过程中，根据兼夹随症化裁。如蛋白尿明显者，加黄芪、山茱萸、芡实、金樱子等以降尿蛋白;升高明显者，加钩藤、石决明、草决明、焦杜仲等;水湿内盛者，加茯苓、川牛膝、车前子、泽泻、冬瓜皮等，同时酌加木香、陈皮、槟榔等行气药，有助于气行则水行，使水肿消退;兼痰浊上逆，见恶心，可加橘红、姜半夏、旋覆花;若见舌苔黄腻者，则清化湿热，用黄连温胆汤或苏叶黄连汤;甚则如浊毒上逆，口中氨味明显，舌苔垢腻者，可加大黄、虎杖或并用大黄等高位保留灌肠，使浊毒外泄，缓解症状。

4.化瘀通络贯穿于的始终络瘀阻贯穿于始终，瘀也是促使恶化的因素。是微变累及脏，以小球硬化为特征的一种脏。的小球硬化，是时全身慢性微变表现在脏的局部现象，其特征是小球基膜增厚，并常伴有微循环异常，液黏度增高，这些都是中医瘀的微观辨证指标之一，其阳性检测可早于中医传统的瘀辨证。因此，我们主张时活化瘀原则当贯穿始终。各证型都应重视这类潜在的瘀证，以便早期及时的应用活化瘀，疏通络的。我们多在辨证论基础上，根据瘀的轻、重程度而区别用药。瘀轻证多用当归、丹参、川芎、赤芍等活和络;中度瘀者用桃仁、红花、地龙等活通络;重症瘀者可予三棱、莪术、水蛭破逐瘀。大黄既能通腑泄浊，又能活化瘀，适用于各期，尤其适于伴有大便干结和功能不全者，长期使用，一般取酒大黄7～10g。另外，结合中医理论，适当配伍行气药和药，取气行则行、气旺则行的作用，临床常加枳壳、广木香、黄芪、党参等。活化瘀配合补药，如山茱萸、桑寄生等，可达到活而不伤的效果。综合征，“不利则为水”，水停又会导致瘀，往往出现严重的水肿，此时可与泽兰、益母草、川牛膝等活利水药。

5.配合食疗也能起到一定的作用由于是一个漫长的理演变过程，对于本患者来说，除了正规的中西医药外，在生活中配合一些食疗措施也能收到一定的效果。

首先在日常生活，多进食有助于降低、降低的食物。例如苦瓜、南瓜、冬瓜、洋葱、大蒜、黄瓜、茄子、芋头、绿豆、花生、山楂、香菇、灵芝等。

子宫那么常见，大家都了解吗？

所谓的子宫，指的是女性子宫内平滑肌细胞长的良性，多见于中年女性或者生过孩子的女性，青春期女性和老年女性较少见。至今的发机理尚不完全清楚，但是很有可能是体内激素的变化或者细胞突变的原因导致的。

那么，如果患上了子宫，有什么身体症状的变化吗？首先明显的应该是出，包括周期延长、出量多和等特点。如果出现严重的情况，应该及时去医院做检查。另外，患有子宫的女性白带增多，白带的症状和平时的量和颜色都不一样，也会感受到不舒服的感觉。此外，腹部有包块的感觉，并且会压迫到排泄器官，排尿出现压迫，也会出现的情况，小便频繁而且不适，下腹坠感且膨胀，经常出现背痛，如果怀孕了还很有可能流产，甚至不孕。

那么，患上子宫能愈吗？一般情况下，如果患有子宫但不影响生活，可以不做手术。子宫直径小于五厘米时，可以通过。但是如果子宫直径大于五厘米或者是多发性的子宫，好要通过手术摘除子宫。在手术过后，要细心照顾，不能马上进入备孕的过程，也不能受凉，要多进补，多保暖，不要过度劳累。鸡汤对女性身体调养有很好的效果，可以适当进补。要在日常生活中就多注意卫生，注意是否正常，有效子宫。

指导专家：陈国斌，副主任医师，深圳市妇幼保健院妇产科。

擅长常见，以及生殖内分泌诊断与。

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有慢性炎的秘方吗？

脏变多于从炎转入，因此炎极为重要。慢性炎要辨证施，没有固定的特効方剂。应视症不同阶段灵活配方。初发期以利尿为主，用南芪，黄柏，黄苓，山药，茯苓。早期不可用附子。中期以固本培元，用黄芪，黄精，茯苓，山药，温遂水，去腹水肿用大黄，大黄后下，不能久煎，方能起去腹水肿効果，温用熟附子加生姜，以减小熟附子毒性，都是猛药，应以小剂量用起，要小心谨慎用药。炎转尿毒期，应重用黄芪，南芪，黄精，党参，黄柏，茯苓，山药，加生姜，以固阳，滋阴，，提高免疫功能与自身修复功能，减少蛋白质流失为重点，但必须坚持定期尿常规检查，看蛋白质流失状况，作为用药依据。蛋白质+3为转危险期，十1为转入安全期。饮食可小量用食盐，清淡点，不食鱼腥，不食豆类，但经加工的豆腐尚可，不能饮酒，可常用黄芪，南芪，党参加赤肉汤做食疗。脏变用药尽量用温和无毒素药，以防二次伤害。熟附子要加干姜，需要用时方用，可以用肉桂皮代用，较安全。以上谨作为参考。

吃枸杞对人体有补功能吗？

在回答问题之前不妨我们来了解一下关于枸杞的一个小故事

听说在唐朝的时候，丝绸之路来了一帮商贾，当他们走到傍晚的时候，需要找一个地方住宿，见一个女子打骂一个老人家。商人看不下去了就去阻拦他，上前问道："你为何这样对待老人？"，女子说："我在教训我们孙子和你们有什么关系？"他们听到后很吃惊。后来他们才知道这个女子已经200多岁了，而老人是90多岁的人了。责打是因为不肯遵守族规服用草药，弄得未老先衰、两眼昏花。商人惊诧之余忙向女人讨教高寿的秘诀?女寿星见使者一片真诚，便告诉他自己四季服用枸杞。后来枸杞传入中东和西方，被那里的人誉为东方神草。

这里说明了枸杞的作用，还有就是我们所知道杞菊地黄丸和五子衍宗丸的两种药用到我们现代的医学领域里，而这里的配方就少不了枸杞这一味的配方。虽然现在很多人对枸杞能不能长期服用很是疑惑，但是；我告诉你的是，是药三分毒，吃枸杞也要看自己适不适合吃，适当服用效果会更好。

OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。

灵芝孢子粉市场鱼龙混杂，产品质量参差不齐。买灵芝孢子粉要买正规品牌的产品，要有“小蓝帽”标志，也就是国食健字号，这样才是国家认可的产品，其次要想效果好，务必要选灵芝三萜含量高的产品，灵芝三萜含量越高，效果越好。目前市面上有效成分灵芝三萜含量高的是芝素堂灵芝孢子粉。灵芝孢子粉专业品牌芝素堂在泰山西麓的泰山灵芝基地中所采用的原木仿野生种植方式，采用泰山赤芝菌种、泰山山泉水灌溉、一木一芝、不施化肥不打农药，只有在这样的条件下生长的灵芝孢子粉，有效含量才会更高。芝素堂也是目前市面上有效含量高的品牌。